یزدفردا

یزد فردا، منیره زارع زاده. خبرنگار بهداشت ودرمان"يك متخصص بيماري هاي دهان در يزد گفت:جراحی های دهان و دندان در بیمارانی که میزان پلاکت آنها کمتر از 50 هزار در میلی متر مکعب است جایز نيست
دکتر علی اکبر داوودی در گفت‌وگو با خبرنگار یزدفرد، گفت: بیماری های انعقادی به دو شاخه ارثی و اکتسابی تقسیم می شوند که بیماری های انعقادی ارثی شامل سه دسته  فون ویلبراند، هموفیلی A وB و نقایص فاکتورهای انعقادی می باشد.

وی ادامه داد: بیماری های انعقادی اکتسابی نیز از طريق مصرف داروهای با اثر ضدانعقادی هپارین، وارفارین و NSAIDS و مشکلات انعقادی دراثر عوارض جانبی بیماری های سیستمیک (بیماری کبدی، بیماری سوءجذب روده، نقص ویتامین k) بروز مي كند.

وی افزود: تظاهرات بالینی بیماران دارای مشکلات عروقی به صورت علائم خونریزی داخلی مفاصل اصلی ( زانو ) که منجر به اختلال عملکرد مفاصل می شود و یا بصورت تپشی و پورپورا ( نقاط کوچک قرمز رنگ روی پوست و مو در اثر اختلالات عروقی) و یا بزرگی کبد و طحال، خون دماغ و یا خونریزی خود به خود از لثه بروز می کند.

دکتر داوودی گفت: تست شمارش پلاکتها (که میزان نرمال آن بین 150 هزار تا 450 هزار در میلی متر مکعب می باشد) و تست های PT/INR و PTT و PFA100 از تستهای مهم آزمایشگاهی برای شناخت و پایش این بیماری ها مي باشد.

وی در خصوص طبقه بندی اختلالات خونریزی دهنده گفت: اختلالات خونریزی دهنده شامل اختلالات دیواره قلب، اختلالات پلاکتی و اختلالات آبشارانعقادی می باشد.

وی در خصوص روشهای شناخت بیماران مراجعه کننده به مطب دندان پزشکی كه دارای اختلالات انعقادی هستند گفت: پزشک با توجه به گزارش وجود سابقه فامیلی توسط خود بیمار، بررسی داروهای مصرفی بیمار، وجود بیماری های سیستمیک نظیرهپاتیت کبدی، سیروز کبدی، بیماری کلیوی، بدخیمی های خونی و تردموساتیونپی وهمچنین گزارش مصرف بیش از حد الکل توسط بیمار برای سالهای متمادی (آسیب به کبد) اختلالات انعقادی را در بیمار تشخیص داده و در جهت درمان وی اقدام می کند.

دکتر داوودی در خصوص مدیریت خونریزی بعد از اعمال جراحی در بیماران با مشکلات انعقادی خاطرنشان کرد: جراحی های دهان و دندان در بیمارانی که میزان پلاکت آنها کمتر از 50 هزار در میلی متر مکعب است جایز نيست.
وي ادامه داد: تزریق هر گونه بی حسی باید با احتیاط فراوان، فشار ملایم و به آهستگی (با زمان بیشتر) به بافت اطراف ضایعه صورت گیرد.
وی افزود: تزریق هر گونه دارو به اين بيماران فقط بايد از مسیر درون رگی انجام شود چرا كه تزریق عضلانی باعث هماتوم عمقی و خونریزی می شود.