یزدفردا
پایگاه خبری و تحلیلیزمان : 01 Esfand 1390 - 13:51
شناسه : 46750
بازدید : 2838
يك فوق تخصص قلب كودكان:تجويز ايندومتاسين در زمان بارداري منجر به نارسايي بطن راست نوزاد می شود
اين فوق تخصص قلب كودكان گفت: تجويز ايندومتاسين ممكن است باعث بسته شدن داكتوس آرتريوزوس و در نتيجه نارسايي بطن راست شود. مالفورماسيون هاي خارج قلبي در 25 تا 30 درصد بيماران مادرزادي ديده مي شود.
دكتر مصطفي بهجتي اردكاني تصریح کرد: بيماريهاي مادرزادي قلب به هرگونه اختلال ساختماني با فونكسيون دستگاه قلب و عروق كه در هنگام تولد وجود دارد حتي اگر با تاخير تشخيص داده شده است گفته مي شود.
وي گفت: بيماري هاي مادرزادي قلب در 5/0 تا 8/0 درصد از متولدين اتفاق مي افتد و بروز آن در كودكان مرده بدنيا آمده حدود 3 تا 4 درصد، سقط ها 10 تا 25 درصد و شيرخواران نارس حدود 2 درصد به جز كانال شرياني باز مي باشد.
وي ادامه داد: بروز كلي بيماريهاي مادرزادي قلب شامل پرولاپس دريچه ميترال، كانال شرياني باز نوزادان نارس و دريچه آئورت دولتي، كه در 1 تا 2 درصد بالغين وجود دارد نمي شود و آريتمي مادرزادي جز آنها نيستند.
وي گفت: علت اكثريت بيماريهاي مادرزادي قلب ناشناخته است و امروزه بيشتر روي نظريه اساس ژنتيك تاكيد مي كنند ولي تاكنون فقط در 25 درصد موارد عامل ژنتيك شناخته شده است به همين علت هنوز علت نظريه مولتي فاكتوريال داراي قوت بالايي است بدين معنا كه تركيبي از زمينه ژنتيك و محرك هاي محيطي در ايجاد بيماري كوروموزومي قلب نقش عمده را بر عهده دارند.
دكتر بهجتي اردكاني تصريح كرد: يك درصد كوچكي از ضايعات مادرزادي قلب مربوط به اختلالات كروموزومي است به ويژه در تري زومي 21، 13 ، 18 و سندرم ترنر، كه به ترتيب در 50 درصد، 100 درصد، 90 درصد و 40 درصد موارد بيماري مادرزادي قلب وجود دارد.
وي اضافه كرد: همچنين فاكتورهاي ژنتيكي ديگر هم مهم است به عنوان مثال نقص بين بطني نوع سوپراكريستال در نژاد آسيايي شايع تر است و اكثريت بيمارهاي مادرزادي بين روزهاي 18 تا 50 بارداري اتفاق مي افتد.
وي در خصوص عوامل محيطي بروز بيماريهاي مادرزادي قلب گفت: 2 تا 4 درصد موارد بيماريهاي مادرزادي قلب ناشي از عوامل محيطي شناخته شده يا حالات جانبي مادري و يا اثرات جانبي تراتوژن هاست اين حالات شامل ديابت ملتيوس مادر، فنيل كتونوري، لوپوس اريتماتوز سيستميك، سندرم سرخچه مادرزادي و مصرف داورهايي مانند ايتيم، اتانول، وارفارين، تاليدوميد، آنتي متابوليت ها و داورهاي ضد تشنج هستند.
اين فوق تخصص قلب كودكان گفت: تجويز ايندومتاسين در زمان بارداري ممكن است باعث بسته شدن داكتوس آرتريوزوس و در نتيجه نارسايي بطن راست شود. مالفورماسيون هاي خارج قلبي در 25 تا 30 درصد بيماران مادرزادي ديده مي شود.
وي عنوان كرد: جابجايي شرائين بزگ و ضايعات انسدادي طرف چپ قلب در پسرها كمي بيشتر از دختر شايع است و همچنين بعضي از بيماريهاي مادرزادي قلب مانند جابجايي شرائين بزرگ در نژاد سفيد شايع تر است.
وي در مورد مشاوره ژنتيك گفت: والديني كه داراي يك كودك مبتلا به بيماري مادرزادي قلب دارند نياز به مشاوره ژنتيك جهت فرزند دار شدن بعدي دارند.
دكتر بهجتي اردكاني به وب دا، گفت: بروز بيماري مادرزادي قلب در جمعيت عمومي حدود 8/0 درصد است و اگر فرزند اول مبتلا باشد احتمال ابتلاي فرزند دوم 2 تا 6 درصد و فرزند سوم 20 تا 30 درصد است و چنانچه والدين مبتلا به بيماري مادرزادي قلب باشند، احتمال ابتلاي فرزندان به بيماري مادزادي قلب بيشتر است.
این فوق تخصص قلب کودکان در مورد مكانيسم هاي احتمالي كه اختلالات مادري باعث ابتلاي جنين به بيماري مادرزادي قلب مي شود گفت: اكوكارديوگرافي جنين، ميزان تشخيص بيماريهاي مادرزادي قلب را در بيماران با خطر بالا بهبود بخشيده است و اگرچه از دقت كافي برخوردار نيست بيماريهاي مادرزادي قلب ممكن است مادر باردار مبتلا به اين بيماري را نيز دچار مشكل كند.
وي افزود: مهمترين فاكتور در تعيين اينكه يك مادر مبتلا به بيماري مادرزادي قلب مي تواند به بارداري ادامه دهد يا خير، وضعيت قلب و عروق مادر است. در موارد بيماريهاي مادرزادي خفيف تحمل بارداري آسان است ولي در موارد سيانوتيك يا همراه با فشارهاي بالاي شريان ريوي مرگ و مير مادر و جنين بالا مي رود.
این فوق تخصص قلب كودكان در يزد با اشاره به اينكه علت اكثريت بيماريهاي مادرزادي قلب ناشناخته است گفت: امروزه بيشتر روي نظريه اساس ژنتيك تاكيد مي كنند ولي تاكنون فقط در 25 درصد موارد عامل ژنتيك شناخته شده است.
دكتر مصطفي بهجتي اردكاني تصریح کرد: بيماريهاي مادرزادي قلب به هرگونه اختلال ساختماني با فونكسيون دستگاه قلب و عروق كه در هنگام تولد وجود دارد حتي اگر با تاخير تشخيص داده شده است گفته مي شود.
وي گفت: بيماري هاي مادرزادي قلب در 5/0 تا 8/0 درصد از متولدين اتفاق مي افتد و بروز آن در كودكان مرده بدنيا آمده حدود 3 تا 4 درصد، سقط ها 10 تا 25 درصد و شيرخواران نارس حدود 2 درصد به جز كانال شرياني باز مي باشد.
وي ادامه داد: بروز كلي بيماريهاي مادرزادي قلب شامل پرولاپس دريچه ميترال، كانال شرياني باز نوزادان نارس و دريچه آئورت دولتي، كه در 1 تا 2 درصد بالغين وجود دارد نمي شود و آريتمي مادرزادي جز آنها نيستند.
وي گفت: علت اكثريت بيماريهاي مادرزادي قلب ناشناخته است و امروزه بيشتر روي نظريه اساس ژنتيك تاكيد مي كنند ولي تاكنون فقط در 25 درصد موارد عامل ژنتيك شناخته شده است به همين علت هنوز علت نظريه مولتي فاكتوريال داراي قوت بالايي است بدين معنا كه تركيبي از زمينه ژنتيك و محرك هاي محيطي در ايجاد بيماري كوروموزومي قلب نقش عمده را بر عهده دارند.
دكتر بهجتي اردكاني تصريح كرد: يك درصد كوچكي از ضايعات مادرزادي قلب مربوط به اختلالات كروموزومي است به ويژه در تري زومي 21، 13 ، 18 و سندرم ترنر، كه به ترتيب در 50 درصد، 100 درصد، 90 درصد و 40 درصد موارد بيماري مادرزادي قلب وجود دارد.
وي اضافه كرد: همچنين فاكتورهاي ژنتيكي ديگر هم مهم است به عنوان مثال نقص بين بطني نوع سوپراكريستال در نژاد آسيايي شايع تر است و اكثريت بيمارهاي مادرزادي بين روزهاي 18 تا 50 بارداري اتفاق مي افتد.
وي در خصوص عوامل محيطي بروز بيماريهاي مادرزادي قلب گفت: 2 تا 4 درصد موارد بيماريهاي مادرزادي قلب ناشي از عوامل محيطي شناخته شده يا حالات جانبي مادري و يا اثرات جانبي تراتوژن هاست اين حالات شامل ديابت ملتيوس مادر، فنيل كتونوري، لوپوس اريتماتوز سيستميك، سندرم سرخچه مادرزادي و مصرف داورهايي مانند ايتيم، اتانول، وارفارين، تاليدوميد، آنتي متابوليت ها و داورهاي ضد تشنج هستند.
اين فوق تخصص قلب كودكان گفت: تجويز ايندومتاسين در زمان بارداري ممكن است باعث بسته شدن داكتوس آرتريوزوس و در نتيجه نارسايي بطن راست شود. مالفورماسيون هاي خارج قلبي در 25 تا 30 درصد بيماران مادرزادي ديده مي شود.
وي عنوان كرد: جابجايي شرائين بزگ و ضايعات انسدادي طرف چپ قلب در پسرها كمي بيشتر از دختر شايع است و همچنين بعضي از بيماريهاي مادرزادي قلب مانند جابجايي شرائين بزرگ در نژاد سفيد شايع تر است.
وي در مورد مشاوره ژنتيك گفت: والديني كه داراي يك كودك مبتلا به بيماري مادرزادي قلب دارند نياز به مشاوره ژنتيك جهت فرزند دار شدن بعدي دارند.
دكتر بهجتي اردكاني به وب دا، گفت: بروز بيماري مادرزادي قلب در جمعيت عمومي حدود 8/0 درصد است و اگر فرزند اول مبتلا باشد احتمال ابتلاي فرزند دوم 2 تا 6 درصد و فرزند سوم 20 تا 30 درصد است و چنانچه والدين مبتلا به بيماري مادرزادي قلب باشند، احتمال ابتلاي فرزندان به بيماري مادزادي قلب بيشتر است.
این فوق تخصص قلب کودکان در مورد مكانيسم هاي احتمالي كه اختلالات مادري باعث ابتلاي جنين به بيماري مادرزادي قلب مي شود گفت: اكوكارديوگرافي جنين، ميزان تشخيص بيماريهاي مادرزادي قلب را در بيماران با خطر بالا بهبود بخشيده است و اگرچه از دقت كافي برخوردار نيست بيماريهاي مادرزادي قلب ممكن است مادر باردار مبتلا به اين بيماري را نيز دچار مشكل كند.
وي افزود: مهمترين فاكتور در تعيين اينكه يك مادر مبتلا به بيماري مادرزادي قلب مي تواند به بارداري ادامه دهد يا خير، وضعيت قلب و عروق مادر است. در موارد بيماريهاي مادرزادي خفيف تحمل بارداري آسان است ولي در موارد سيانوتيك يا همراه با فشارهاي بالاي شريان ريوي مرگ و مير مادر و جنين بالا مي رود.
این فوق تخصص قلب كودكان در يزد با اشاره به اينكه علت اكثريت بيماريهاي مادرزادي قلب ناشناخته است گفت: امروزه بيشتر روي نظريه اساس ژنتيك تاكيد مي كنند ولي تاكنون فقط در 25 درصد موارد عامل ژنتيك شناخته شده است.